범죄화보다 치료를 통한 약물 남용 퇴치

<Fighting Substance Abuse Through Care over Criminalization>

악화되는 오피오이드 전염병이 캘리포니아에서 가장 어려운 위기로 꼽히는 가운데, 시에라 헬스 센터는 범죄화보다 치료를 통해피해를 줄이고 있다.

약물 남용

악화되는 오피오이드 전염병이 캘리포니아의 가장 어려운 위기로 꼽히는 가운데, 시에라 보건 재단의 센터는 범죄화보다 치료를통해 피해를 줄이고 있다.
지난 1월 18일 목요일, EMS와 센터가 창립 10주년을 맞아 공동 주최한 브리핑에서 이 비영리 단체의 수혜자 대표 세 명이 외딴 시골 지역인 인요 카운티에서 센트럴 밸리를 거쳐 알라메다 카운티에 이르기까지 북부 캘리포니아 전역에서 약물 남용 예방을 혁신하고 건강 형평성을 증진하는 방법을 공유했다. 

센터와 약물 남용 예방

시에라 보건 재단의 센터 대표인 케이잉 항이 재단의 중독 치료 전략과 처벌이 아닌 의료 서비스를 통해 치료에 접근하는 이유에대해 설명했다.

미국 질병통제예방센터에 따르면 2022년에 미국에서 약물 과다 복용으로 목숨을 잃은 사람은 109,000명이 넘습니다. 약물 과다복용은 노인이 아닌 캘리포니아 주민의 주요 사망 원인이며, "이 수치는 점점 더 증가할 것으로 예상됩니다."라고 시에라 보건재단의 케이잉 항 센터장은 말했다.

이 전염병은 50년 동안 연방 및 주 정부가 "'마약과의 전쟁'이라는 기치 아래 투옥과 극단적인 치안으로 마약 사용에 대응한 결과"이다. 유색인종 커뮤니티의 사람들은 불균형적인 피해를 입고 낙인찍혔습니다."라고 그녀는 이어 말했다. "하지만 흐름이 바뀌고 있습니다. 마약을 사용하는 사람들은 낯선 사람이 아니라 우리의 이웃, 가족, 친구입니다... 그리고 우리는 범죄화보다 치료를 우선시함으로써 그들에게 두 번째 기회를 줄 수 있습니다."

시에라 보건 재단의 센터: 한 비영리단체의 독특한 접근 방식

이러한 치료는 약물 교육, 검사, 마약 사용자에 대한 피해 감소, 회복 지원, 음식 및 위생과 같은 기본적인 필요를 포함하여 각 지역 사회의 필요를 해결하는 문화적으로 특정한 서비스를 통해 캘리포니아의 오피오이드 전염병을 종식시키기 위해 지역 사회 기반 조직과의 파트너십 형태를 취했다.

"우리는 피해와 가장 가까운 사람들이 해결책이 무엇인지 결정할 수 있는 가장 좋은 위치에 있다고 믿습니다."라고 항은 말하며, "우리의 의도는 사람들이 자신에 대해 가지고 있는 최고의 비전에 부합하도록 돕는 것입니다."라고 덧붙였다.

미래가 없는 커뮤니티의 신화

 "50년 동안 개발되지 않은 700채의 주택에 5,000명 이상이 살고 있는" 포플러와 같이 라틴계와 필리핀계가 많이 거주하는 센트럴 밸리 전역의 소규모 시골 마을은 가장 취약하지만, 그 규모 때문에 의료 서비스의 손길이 가장 적게 닿는 곳이라고 센트럴밸리 임파워먼트 얼라이언스(CVEA)의 전무이사 마리 페레스-루이즈(Mari Perez-Ruiz)는 말했다. "우리에게 의료 접근성은지역사회에 미래가 없다는 편견에 맞서 싸우는 데 달려 있습니다."

CVEA의 농촌 건강 형평성 캠페인을 통해 이 미래는 청소년이 주도합니다.

페레즈-루이즈는 "펜타닐을 비롯한 약물 남용이 만연해 있습니다."라고 말했다. "우리 지역사회는 카르텔의 표적이 되고 있으며,때로는 이곳의 부모들이 마약을 사용하거나 판매하기도 합니다. 그래서 우리는 청소년들이 함께 모여 트라우마와 피해 감소에대해 부모와 대화를 나누고 삶의 새로운 가능성을 볼 수 있도록 안전하고 갱단이 없는 마약 없는 센터인 LUPE(리더십, 단결, 힘, 임파워먼트 센터)를 열었습니다."

"포플러에서만 고등 교육을 받을 것으로 예상되는 청소년은 3%에 불과하지만, 이 지역의 모든 아이들은 빈곤층이라는 이유로무료 점심을 제공받습니다."라고 그녀는 덧붙였다. "기대할 수 있는 것이 거의 없을 때, 우리는 그들이 있는 곳에서 사람들을 만나면서 지역사회의 지원을 구축합니다... 저는 다른 사람들이 미래를 보지 못하는 곳에서 가능성을 봅니다."
센트럴 밸리 임파워먼트 얼라이언스의 전무이사인 마리 페레즈-루이즈가 자신의 조직이 어떻게 지자체의 투자를 뛰어넘어 커뮤니티를 만들기 위해 노력하고 있는지 설명했다.

아메리카 원주민과 원주민 피해 감소

"미국 원주민은 캘리포니아뿐만 아니라 전국적으로도 치명적인 약물 과다복용률이 가장 높습니다."라고 이뇨와 모노 카운티의크로스로드 회복 센터와 스코덴 원주민 피해 감소 서비스의 CEO이자 인구의 17%가 미국 원주민인 이뇨의 비숍 파이우트 부족의 일원인 알린 브라운은 말했다."우리 프로그램은 모두를 위한 프로그램입니다. 원주민으로서 우리의 핵심 가치는 다른 사람들과 치유를 공유하는 것이며, 우리가 돕는 사람들의 절반은 원주민이 아닙니다."

"식민지화가 시작된 이래로 우리는 마약과의 전쟁의 첫 번째 희생자였기 때문에 애초에 우리를 위해 만들어진 적이 없는 이러한서비스를 탈식민화 하려고 노력합니다."라고 그녀는 설명합니다. 이러한 토착화된 서비스에는 과다복용 회복 키트에 기도 태그부착, 주사기 교환 및 HIV/C형 간염 검사, 복용을 잊은 노인이나 실수로 약물을 복용한 어린이를 포함한 지역사회 전체에 나르칸 배포, "고립된 증상이나 삶의 일부를 치료하는 서구 치료 모델과 달리 전체 개인과 지역사회를 치료하는 영적, 정신적, 신체적, 정서적 건강"을 위한 정기 상담이 포함된다.

"브라운은 "우리는 이미 약물 남용으로 사랑하는 사람을 비난하는 것이 그들을 더 멀리 밀어낼 뿐이라는 것을 알고 있습니다."라고 말합니다. "치료의 낙인찍는 장벽을 없애는 것 - 크로스로드에서 우리는 80명 이상의 생명을 구했습니다 - 은 우리 커뮤니티를 치유하고 우리 문화를 보호하는 일입니다."

"피해 감소는 스펙트럼입니다"

"피해 감소에 대해 이야기할 때 우리는 좀 더 양면적인 태도를 취해야 합니다: 회복 중인 모든 사람이 금주에 성공하거나 금주를원하는 것은 아니기 때문입니다."라고 알라메다 카운티 HIV 교육 예방 프로젝트(HEPPAC)의 전무이사 브라운즈 코트니(Braunz Courtney)는 말했다.

알라메다 카운티 HIV 교육 예방 프로젝트의 전무이사인 브라운즈 코트니는 금주에 대한 개인의 준비 상태와 목표를 이해하고약물 보조 치료를 제공하는 것의 중요성에 대해 이야기했다.

"우리의 목표는 각 개인이 지리적으로 어디에 있는지, 그리고 중독 내에서 "목표가 어디에 있는지"를 파악하는 것입니다. 더 안전하게 약물을 사용하는 것부터 완전히 금주하는 것까지 다양한 스펙트럼이 있습니다."

HEEPAC은 "회복을 경험했거나 경험하고 있는" 약물 사용 내비게이터를 고용하고 거리에서 동료들의 필요를 충족시킴으로써이를 수행합니다."라고 그는 이어 말했다. "회복은 거품이 아닙니다. 약물 남용 치료를 원하는 사람은 병원 밖에서 주거, 음식, 위생, 사회적 상호작용과 같은 다른 건강상의 필요를 해결해야 합니다."

오클랜드에 위치한 드롭인 클리닉 외에도 HEEPAC은 정기적인 상담, 주사기 교환, 과다 복용 교육, HIV 및 C형 간염 검사, 농양 상처 치료, 나르칸 휴대 및 사용 교육과 함께 이러한 서비스를 제공하는 이동식 유닛과 내비게이터를 보유하고 있다.

 코트니는 "카이저와 같은 '헬스 홈'을 만드는 것이 아니라 안전한 약물 도구나 음식을 구하거나 약물 사용에 대해 싫어하는 것뿐만 아니라 좋아하는 것에 대해 솔직한 대화를 나누기 위해 그곳에 가는 것이 아닙니다."라고 말했다.

"그는 "우리에게는 도움이 필요한 곳에 집을 만들어주는 것이 중요합니다... 우리는 여러분에게 무엇을 하라고 말하러 온 것이아닙니다. 우리는 네비게이터입니다. 공평한 의료 서비스란 의료 서비스를 이용하는 사람들이 원하는 바를 말하고, 우리는 그 방법을 알려주는 것을 의미합니다. 여러분은 자신의 삶의 전문가입니다." (셀렌 오즈투르크)